РЕЗОЛЮЦИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
«Правовые и этические проблемы психиатрической помощи»
(30 ноября 2009г., Москва)

Заслушав доклады, а также выступления на Круглом столе, участники конференции отмечают:

В современных законодательных актах в области психиатрии должны быть сбалансированы интересы общества и лиц с психическими расстройствами. Содержание этих законов не может быть ограничено только вопросами лечения лиц с указанной патологией, оно должно включать правовые гарантии для их максимально полной интеграции в общество. Уважение прав лиц с психическими расстройствами, включая признанные на международном уровне, и обеспечение их реализации является обязанностью государства. Положения международно-правовых документов, касающихся лиц с психическими расстройствами, отражены в действующем Законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Отечественный опыт последних десятилетий показал, что существенное влияние на характер отношений между врачом-психиатром, персоналом психиатрических учреждений и пациентами, оказывает модель взаимодействия (юридическая, медицинская), которая находит отражение в принятых регламентирующих документах. Такими документами являются законы и иные нормативные правовые акты, а также документы профессионального сообщества (Кодекс профессиональной этики психиатра). Внедрение в психиатрию концепции реабилитационной помощи обусловило движение к отказу от «тотального» патернализма и принятию партнерской модели взаимодействия психиатр и пациента. Формами этой новой парадигмы стали признание концепции информированного согласия, совещательной модели, терапевтического альянса, социального и правового партнерства.

Эта концепция отвечает потребностям и интересам конкретных граждан, так и государства в целом. В связи с этим развитие в психиатрии общественного сектора в психиатрии, представляющего интересы пользователей психиатрической помощи, является необходимой потребностью.

Вместе с тем, отмечается ряд проблем правового и этического характера, которые препятствуют дальнейшему эффективному развитию психиатрической помощи в нашей стране. К ним относятся:

1. Недостатки действующего законодательства об оказании психиатрической помощи и проблемы реализуемости некоторых его норм. Наряду с безусловно действующими нормам Закона, имеется ряд его положений и норм, которые можно отнести к категории трудно реализуемых. В частности, в сложившихся условиях не представляется возможным осуществить в должной мере предусмотренные законом мероприятия по укреплению материально-технической базы службы, нереальным является осуществление норм Закона, гарантирующих гражданам в полном объеме все виды психиатрической помощи, включая социальные ее формы, далеко не всегда выполняется положение об информированном согласии на лечение, нормы статьи о недобровольной госпитализации, не действует положение об институте защитников прав пациентов психиатрических стационаров;
2. следует развивать уровень правовой грамотности специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, как показывает опыт и данные отдельных отечественных авторов, остается довольно низким;
3. малореализуемыми остаются положения принятого Кодекс профессиональной этики психиатра;
4. недостаточно активное обсуждение психиатрами, юристами, философами, пользователями психиатрической помощи правовых и этических аспектов психиатрической помощи.

Учитывая сказанное, участники конференции считают, что для улучшения качества психиатрической помощи, совершенствования нормативно-правовой базы психиатрической помощи, соблюдения ее этических стандартов необходимо:

1. рекомендовать общественным профессиональным и непрофессиональным организациям в психиатрии практику периодического проведения тематических конференций по актуальным правовым и этическим проблемам психиатрической помощи, участниками которых должны быть специалисты психиатрических служб, юристы, пользователи психиатрической помощи и др.
2. силами общественных организаций, представителей научных психиатрических коллективов организовать широкое обсуждение на тематических сайтах вопросов социальной психиатрии, проблем оказания психиатрической помощи, включая ее правовые и этические аспекты, актуальных проблем реализации прав психически больных и членов их семей;
3. просить Российское общество психиатров выступить с инициативой о создании комиссии по разработке предложений о внесении дополнений и изменений в Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в состав которой должны войти специалисты психиатры, психотерапевты, наркологи, в том числе в области детской психиатрии и психотерапии, как ученые, так и практики, а также юристы, представители общественных организаций;
4. обратиться в федеральные органы исполнительной власти с просьбой о создании в соответствии со ст. 38 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Службы защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах;
5. рекомендовать учреждениям, осуществляющим первичную и последипломную подготовку врачей – психиатров, обязательно включить в образовательную программу правовые и этические вопросы психиатрической помощи;
6. рекомендовать Российскому обществу психиатров, его региональным отделениям, общественным непрофессиональным организациям, главным психиатрам, руководителям психиатрических учреждений и подразделений активизировать работу по информированию психиатров об основных положениях действующего Кодекса профессиональной этики психиатра, вопросах правоприменительной практики Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
7. Просить Общественную палату поддержать ходатайство психиатрического сообщества ввести институт Уполномоченного по правам пациента.
8. Рассмотреть Российским обществом психиатров целесообразность применения иных помимо уголовной ответственности мер к врачам-психиатрам за допущенные при оказании психиатрической помощи ошибки.
9. Обратиться в органы законодательной власти с поддержкой инициативы ГНЦССП им. В.П.Сербского по разработке проекта ФЗ «Об исполнении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных Уголовным Кодексом Российской Федерации».
10. информировать органы здравоохранения о готовности участия Российского Красного Креста в программах регионального развития психиатрической помощи и психосоциальной поддержки.
11. Обратиться в МЗСР РФ с предложением разработать нормативные акты, регулирующие психотерапевтическую помощь детям и их семьям.
12. Обратить в Правительство РФ с просьбой о скорейшей разработке и внедрения в практику процедуры апробации и применения современных психотропных препаратов детско-подростковой психиатрии.

Подробную информацию о конференции вы можете найти здесь.